Самомассаж - это упрощенные приемы классического лечебного массажа, производимые самим пациентом. Самомассаж позволяет поддерживать и усиливать защитно-восстановительные процессы, возникшие в организме при заболевании.

Самомассаж используется в комплексе с лечебной физкультурой и другими видами лечения, может проводиться практически во все периоды заболевания, особенно в домашних условиях, при хроническом течении заболевания. Под влиянием самомассажа многократно увеличивается приток артериальной крови к массируемому участку и близлежащей зоне, благодаря чему повышается местная температура, улучшается питание тканей, усиливаются ферментативные процессы. Под влиянием самомассажа создаются благоприятные условия для активации мышечной деятельности.

Под воздействием самомассажа в мышце улучшается циркуляция крови в мельчайших сосудиках — капиллярах. Так после массажа количество функционирующих капилляров увеличивается в 40 раз, объемный кровоток увеличивается в 140 раз, изменяются консистенция и тонус мышцы. При успокоительном массаже тонус снижается, исчезают очаги гипертонуса, при стимулирующем массаже на гипотрофированные мышцы наблюдается увеличение ее плотности и тонуса. Обменные процессы в массируемой мышце усиливаются, улучшается выведение продуктов обмена и распада, поддерживающих патологическое состояние, улучшается снабжение клеток кислородом.

При самомассаже оказывается положительное влияние на циркуляцию лимфы, что создает более благоприятные условия для обмена веществ между тканями и лимфой, отмечается улучшение микроциркуляции в связочно-суставном аппарате, околосуставных тканях, укрепление связочно-суставного аппарата.

Вышеуказанные механизмы самомассажа позволяют использовать его для лечения синдромов остеохондроза позвоночника как вертебральных — шейных и поясничных, так и экстравертебральных, преимущественно мышечных, а также сосудистых, обусловленных напряженном мышцей, доступной для пальпации самим пациентам (подключичная, малая грудная).

При самомассаже применяются те же приемы, что и при массаже, проводимом массажистом. Но у самомассажа есть преимущества: возможность проведения его в любом месте, в любое время, практическое отсутствие побочных эффектов ввиду регуляции степени воздействия по ощущениям. Кроме того, привносится личностный фактор, так как пациент занимает активную позицию в борьбе против заболевания, что является немаловажным стимулом для выздоровления. У пациента появляется средство самозащиты от обострения заболевания.

Лечебный самомассаж может быть общим, т. е. всего тела, и местным, при котором массируются та или иная области тела. По исполнению он может быть ручным или аппаратным (с помощью массажеров, вибромассажеров). Можно сочетать приемы ручного массажа с аппаратным.

При самомассаже мышцы должны быть максимально расслаблены. Кожные покровы — чистыми. Можно применять массажное масло (крем) или мази и растирки: апизартрон, эфкамон, гэфкамон, випросал, никофлекс, финалгон, дольпик и другие, которые усиливают эффект массажа.

Целесообразно делать самомассаж перед лечебной гимнастикой утром натощак за 20-30 минут до завтрака или днем до еды или через 1 2 часа после еды. Перед самомассажем не забудьте опорожнить кишечник и мочевой пузырь, проветрить помещение, чисто вымыть руки. Примите удобное положение, полностью расслабьте мышцы массируемого участка. Дышите ровно, без задержки. Продолжительность массажа вначале 5 минут, в дальнейшем время воздействия увеличивается до 15 минут. Каждый прием повторяйте 3 — 6 раз, завершайте поглаживанием. Самомассаж, как и выполнение комплекса лечебной физкультуры, не должен вызывать выраженного утомления, слабости, одышки, усиления боли. Частота — в зависимости от состояния, в среднем 1—6 раз в неделю. Все приемы самомассажа выполняются по ходу лимфатических сосудов, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам: на нижних конечностях от пальцев к голеностопному суставу, от голеностопного сустава к подколенной ямке, от подколенной ямки к паховым узлам. На верхних конечностях к локтевому суставу, от локтевого сустава к подмышечной ямке.

Основные приемы самомассажа.

Самомассаж выполняется практически теми же приемами, которые используют профессиональные массажисты: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание. При этом приеме массирующая рука свободно скользит по коже. С него обычно начинается и заканчивается сеанс самомассажа. Возможно поглаживание ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью руки, пальцами. Оно может быть прямолинейным, зигзагообразным.

Растирание. Состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При этом массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Возможно растирание подушечками пальцев, основанием ладони, тыльной поверхностью пальцев. Своего рода массажем является похлёстывание веником в бане, а также растирание жесткой материей, сукном или полотенцем.

Разминание. Заключается в захватывании мышцы пальцами с некоторым оттягиванием, как бы отделении ее от кости, в сдавливании, смещении и разминании пальцами. Например, мышца обхватывается между большим и остальными пальцами, сжимается, затем делаются вращательные движения большим пальцем в сторону четырех пальцев. Есть и другой способ разминания - финский. При этом мышца не оттягивается, а придавливается к кости и разминается круговыми движениями.

Вибрация. Полезно расслабленной кистью поколачивать, похлопывать мышцы. Вибрация выполняется подушечками пальцев или всей ладонью. Дрожательные движения при вибрации сопровождают давлением на ткани, сначала поверхностным, затем — глубоким.

Начиная самомассаж, не стремитесь разнообразить его многими приемами. Самомассаж следует начинать с технически наиболее простых и легко выполняемых приемов: поглаживания и растирания. В дальнейшем можно добавить разминания и вибрацию. Об улучшении кровообращения, обмена веществ под действием массажа свидетельствует ощутимое повышение температуры кожи. Благодаря разогреванию тканей увеличивается объем движений в позвоночнике и суставах ног. Продолжительность самомассажа, его интенсивность и массажные приемы подбираются индивидуально. В зависимости от общего состояния больного, возраста, тренированности мышц, площади массируемого участка и характера болевых ощущений проводят самомассаж кратковременный или более продолжительный, легкий или энергичный.

Точечный массаж. Его основу составляет учение о точках акупунктуры (биологически активные точки). Выполняется подушечками пальцев или тыльной поверхностью средних фаланг. Используются вращательные движения, вибрация и периодическое давление на точку, доходящее по интенсивности до болевого порога. Используются два основных метода:
— тонизирующий — короткое сильное надавливание и быстрое удаление пальца от точки пли прерывистая вибрация;
— седативный (успокаивающий) — непрерывное воздействие плавными медленными вращательными движениями без сдвигания кожи или надавливанием подушечкой пальца с постепенным нарастанием силы давления и задержкой пальца на глубине. Прием повторяют 3 — 4 раза с возвращением каждый раз к исходному положению, не отрывая пальца от точки. Длительность массажа каждой точки 3 — 5 минут.

Самомассаж шейного отдела.

Массаж производится в положении сидя или стоя. Начинают с задней части шеи. Применяются следующие приемы:
— поглаживание одной или обеими руками (плотно прижатые ладони движутся сверху от волосяного покрова вниз до плечевого сустава);
— выжимание — положение кисти здесь, как при поглаживании, только надавливание более энергично, при этом акцентируется давление большим пальцем, движение идет в направлении к плечевому суставу;
— растирание выполняется круговыми вращательными движениями при помощи четырех пальцев по линиям, проходящим паравертебрально, и по линии затылочной кости;
— разминание — захватывая мышцу подушечками большого пальца и четырех остальных, нужно, как бы раздавливая ее, одновременно смещать в сторону четырех пальцев. Разминание чаще делают правой рукой на левой стороне шеи, и наоборот. Заканчивают массаж поглаживанием.

Самомассаж поясничной области.

Поясничную область массируют в положении стоя, лежа или сидя. При массировании стоя туловище необходимо отклонить назад, ноги раздвинуть на ширину плеч, а таз пружинистыми движениями слегка двигать то вперед, то назад. Начинать с легкого поглаживания поясницы, мягко, плавно, быстро сменяя друг друга, перемещать руки одну за другой вверх, вниз и в стороны. Затем переходят к энергичным растираниям. Растирание проводится:
— подушечками всех пальцев прямолинейно и кругообразно — вдоль позвоночника (пальцы при этом устанавливаются почти перпендикулярно рядом с позвоночником и мелкими кругообразными движениями продвигаются от позвоночника в сторону на 3-5 см, правая рука идет вправо, а левая — влево);
— тыльной стороной кисти, сжатой в кулак (движение идет вдоль гребня подвздошной кости);
— двумя руками — тыльная сторона кисти одной руки плотно прижата к пояснице, а с помощью кисти другой делается отягощение (круговые движения с надавливанием).

На шейном и поясничном уровнях можно воздействовать на межостистые промежутки. Для этого подушечки указательного и среднего пальцев помещают в промежутки между остистыми отростками. Пальцами производятся мелкие круговые движения.

Самомассаж ягодичных мышц.

Исходное положение стоя или лежа. Центр тяжести переносится на массируемую ногу, другая нога отводится в сторону и сгибается в коленном суставе для расслабления ягодичной мышцы. Попеременно, нагружая весом тела то одну, то другую ногу, массируйте мышцы одноименной рукой следующими приемами:
— поглаживание от бедра вверх до гребня подвздошной кости;
— растирание кругообразное — подушечками четырех пальцев вокруг копчика; прямолинейное и кругообразное — подушечками пальцев обеих рук от конечностей вверх до поясницы;
— на гребне подвздошной кости проводят кругообразное растирание согнутыми в кулак пальцами, от позвоночного столба по направлению косых мышц живота;
— вибрация — производится в направлении снизу вверх.

В положении лежа ягодичные мышцы массируют, находясь на боку здоровой стороны.

Самомассаж мышц бедра.

Массирующий лежит или сидит, расслабив и согнув ногу в коленном суставе. Можно положить одну ногу на другую. Проводится массаж уже описанными приемами: поглаживание, выжимание, растирание — прямолинейное и спиралевидное, разминание, вибрация. Можно смещать мышцы как в разные стороны, так и навстречу друг другу — руки с разных сторон смещают мышцу к центру. Заканчивается массаж, как всегда, поглаживанием ладонями от чувствительного к едва ощутимому.

Аналогично проводится массаж голени.

Основное правило — движения должны быть направлены от периферии к центру. При наличии особо болезненных мышечных уплотнений их необходимо тщательно промассировать подушечкой большого пальца: очаг обводится по окружности, приближаясь с постепенными нарастаниями усилия к эпицентру.

Самомассаж стопы, ахиллова сухожилия и голеностопного сустава.

Этот вид самомассажа необходимо проводить при появлении болей в ногах.

Сядьте на край постели. Левую ногу согните в колене и голенью положите на колено правой ноги. Ладонями попеременно делайте поглаживания от кончиков пальцев до задней поверхности пятки и до голеностопного сустава.

Левой рукой зафиксируйте стопу в области голеностопного сустава. Пальцами правой руки обхватите большой палец левой ноги и сделайте вращательное или прямолинейное растирание. Затем так же сделайте растирание остальных пальцев.

Сделайте активные и пассивные (с помощью правой руки) сгибания, разгибания и вращения пальцами.

В том же положении ладонью правой руки сделайте поглаживание подошвы от пальцев к пятке, затем гребнем кулака - растирание в том же направлении.

Обхватите ладонью правой руки левую пятку и сделайте щипцеобразное поглаживание пятки, затем сделайте растирание пятки.

Теперь пальцами правой руки выполните поглаживание ахиллова сухожилия (место прикрепления задней группы мышц голени к пяточной кости), затем — растирание сухожилия. Сделайте поглаживание тыльной стороны стопы.

Плотно захватив и несильно сдавив стопу кистями обеих рук, сделайте разминание ступни.

Ладонями обхватите голеностопный сустав, сделайте поглаживание, а затем растирание его.
Закончите поглаживанием.

Проделайте то же с другой ногой, выполняя в конце активные и пассивные сгибания, разгибания, развороты ступни наружу и внутрь, а также вращения стопы в суставе в обе стороны.

Противопоказания к проведению самомассажа.

Самомассаж у больных с остеохондрозом позвоночника противопоказан при наличии следующих сопутствующих заболеваний:
— злокачественные и доброкачественные опухоли любой локализации;
— острые лихорадочные состояния;
— активный туберкулез и другие инфекционные заболевания;
— болезни крови;
— гнойные процессы любой локализации;
— заболевания кожи инфекционной, невыясненной или грибковой этиологии, кожные высыпания, повреждения кожи;
— острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение пен г трофическими нарушениями, гангреной;
— резкое истощение или переутомление;
— глубокое поражение внутренних органов с тяжелым нарушением их функций;
— беременность.